在武汉新型冠状病毒肺炎事件当前，悲情与恐慌的情绪越来越重。我们相信，作为群体，我们一定可以顺利度过新型冠状病毒肺炎的考验，但总会有不幸的无辜个体，被这场灾难吞噬。群体的胜利无法掩盖个体的悲苦。新型冠状病毒肺炎，如同其他令人恐怖的传染病疫情一样，并不一定是疫情本身非常严峻，而是疫情过于陌生，更容易激发人们恐慌的情绪。在肺炎事件中，关于吸烟可以抵抗新型冠状病毒的信息正在同步流传。吸烟带来的巨大健康危害和死亡威胁足够确切，更熟悉的事物，即便更可怕，但不会令人恐慌。在威胁面前紧张是必要的，但如何更平稳的渡过，还是当务之急。
一
有一次，半夜出现紧急情况，带着一位艾滋病人去三甲打针。如实告知患者是艾滋病人以后，护士长一时间手足无措，很普通的一个肌肉注射，护士长害怕艾滋病传染，恐惧到不敢操作。当时我还很不能理解，艾滋病传染的预防并不难，怎么会出现这种情况。再后来工作经历丰富以后，我归纳出一个结论，国内长期用隔离的模式来应对传染病，使得多数人认为自己绝对安全，和传染病距离很远，最终缺乏如何在日常生活中与传染病合理相处的基础知识，非传染病医院的院内感染都不时发生。而仅仅靠少数专业人士处理应对传染病，一旦疫情复杂，就显得远远不够，连本被作为专业人士的非传染病医护人员也接连中招。当原本被圈在笼子里的怪兽跑到了大街上时，人们的恐慌也就自然放大，无所适从。传染病来势汹汹，但是摸清基本规律，在群体范围内谈可防可控这是成立的。新型冠状病毒肺炎和其他传染病一样，最终变成传染病流行，必须经过三个环节，传染源，传染途径，易感人群。第一个环节，病毒依托动物或者人体而生存，同时也随着人和动物的一些活动，如同成熟的蒲公英一样，随时可以将新的种子抛洒出去。这样就构成了传染源。第二个环节，病毒从源头进入下一个受害者，一定要经过特殊的渠道，如同蒲公英的种子，没有风吹它，也去不了远方。传统的流感病毒，通常存在病人的鼻涕、唾液和痰液中，经过打喷嚏、随地吐痰，甚至于说话时，带有病毒的飞沫开始进入空中，并可能被其他人吸入。第三个环节，病毒进入另一个人的人体后，并不绝对的导致发病，如同蒲公英种子再多也没有侵占全世界，这在于并不是每颗种子都能赢得环境，发芽长大。有两个核心因素决定了未来的走向，一个是接触到的病毒浓度，一个是人体自然的免疫力。当人体免疫力弱于可以承受的病毒时，将会被传染。传染病中的核心是是否形成了流行传染的环境，构成威胁。三个环节，切断任意一个，传染病的发生和流行即可得到有效的遏制。通常而言，政府主要负责传染源的控制，主导整体防控，个人通过改变生活习惯和卫生习惯切断传播途径，平时的锻炼和生活习惯加强免疫力。目前医学专家出于谨慎的角度，对新型冠状病毒肺炎的传播途径未下定论。没有最科学的结论，并不影响普通人的日常防护。
如果不止是单纯期待政府通过强力控制传染源，每个人都有能力参与到切断传染病的环节中来，这样全链条的防控模式也更有效，不会因为一个环节的不足而影响到整体防控的失败。再凶狠的病毒和传染病，普通人能做到的就是通过对传播途径的阻断，减少摄入病毒的可能性，再加上提高自身免疫力。比如注意环境是否通风，通风的环境有助于病毒的扩散，降低病毒浓度。注意是否周围有咳嗽等人群，如果有立即远离不会错，减少接触高浓度的病毒。是否经常洗手，可以避免手接触到病毒后，带入身体的其他部位最后进入人体。实在需要进入人群密集地区，务必佩戴正规的口罩并及时更换，病毒个体极其微小，在空气中会被其他较大的颗粒物吸附，可以过滤超细颗粒物的口罩，能通过吸附颗粒物而过滤病毒。
病毒再凶猛可怕，只要避免大量接触并且进入人体，就极大地阻碍了病毒肆虐。人体自身的免疫力是最后的防线，可以清除微量的威胁。免疫力这道屏障同等关键，不仅决定是否最终被传染病毒肺炎，能否痊愈也全靠人体自身的免疫系统。免疫力弱被感染的人群，也容易因为病毒的凶狠引发严重后果。回过头来看，为何医护人员的防护措施看起来有些过于夸张，在于医护人员日常工作中会近距离大量接触传染源，病人近距离的呼吸、说话和喷嚏都有高浓度的病毒，特殊时期就诊人群增加，潜在加重了病毒的浓度，特殊情况下需要提高防护标准，充分保护自己。普通人日常生活中不存在类似的可能性，那么做好常规的自我卫生防护，通常是足够的。做好这些防护是足够的，当然不是绝对的。传染病的流行，正是基于人群密集的社会交往，过于复杂的交往中，总会有一些场景和情形，或者碍于社交情面，或者注重美貌甚于实用，种种变数，让人不去做有效的防护，从而暴露在病毒中。还有一种是体弱的老人与儿童，他们因为免疫力偏弱，能够承受的病毒浓度更低，为此也需要更多的特别注意和额外保护。在不同情况下足够的防护，最大可能减少病毒进入人体，通常就是足够的。我和同事们曾经因为工作长期和乙类传染病人接触，但因为坚持做好必要防护，并没有因此而被传染。
根据《中华人民共和国传染病防治法》，传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类包括鼠疫、霍乱；乙类包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感等。当前的新型肺炎归类为乙类传染病，但需要采取甲类管理。甲类管理包括以下防治措施：
1、对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；
2、对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；
3、对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。
二
还记得高中时候，教室内人口密度极高。冬天时，教室内难免出现一位咳嗽着带病学习的同学。有人提议开门通风，有人以太冷为理由拒绝。最终，保暖压倒通风，猛烈的细菌在封闭的环境里被充分共享。一小半人中招，咳嗽声此起彼伏，我也有时成为其中一个。被传染令我愤懑不已，我坚持通风但被多数人拒绝，为什么是我被传染，为什么要自己花那么多医药费，耗费那么多额外时间，还要遭这么大的罪。这些愤懑，最终指向了最早被感染的人。有时候，我也成为传染源之一，也会坐在众人中咳嗽，期盼自己早日康复。我参与疾控的传染病防控之后，见到了更多类似的现象：传染病人认为自己很健康，还积极地正常工作生活，会给其他人带来风险。传染病人明知会给其他人带来风险，但害怕被其他人歧视，主动装作自己像个健康的人，无形给其他人带来风险。普通人在自我防护上注意是不够的的，尤其在一个群体中的时候，多数人不注意防护，甚至会让少数有防护意识的人变得很另类。问题不大的时候，整体警惕性不足，埋下传染隐患。问题开始出现时，如果缺乏有力的主导意见，切断传染三环节的举措不及时或者不力，问题进一步扩大。问题凸显后，群体情绪失控，进而衍生出悲情、恐慌，还有对传染病人的排斥和孤立。排斥和孤立反过来加剧传染病人隐瞒自己状态，疑似的患者害怕就医，进一步加剧病毒扩散。
传染病的问题，不单单是个疾病的问题，而是个社会现象。传染病不只是单个个体的责任，而是人类在整个大自然生活中的一种状态，是一种共同生存的责任。病毒侵入了某个人体，最后进入人类社会，与传染病的博弈，需要整个群体共同的努力。面对传染病，唯有政府有能力从宏观上整体协调，监控异常情况，及时保证信息充分公开，同时积极引导每个人根据不同情况采取合理措施。大众则是根据信息提示，理性选择合理的应对方法。面对传染病，群体保持积极健康的心态至关重要。人类社会作为一个共同体，需要用开放的心态互相帮扶。群体中的一部分如果协同不到位，留下薄弱环节，就给传染病的扩散带来机会。很多人今天质疑武汉市还在举行公开活动，没有启动大规模的封锁。这反应了普遍的传染病应对思路，由政府不惜一切代价解决突发情况。这种思维面临一个理性反思，超过千万人口的城市，遇到确诊198例新型肺炎，是否需要全城封锁，为了应对流行病问题，社会生活应该在什么样的合理程度上做出牺牲？这个问题，还是回到人类社会如何共同面对传染病的话题。病情发展究竟如何？对社会的威胁有多大？什么样的生活方式是属于可控范围？这个话题需要政府层面宏观给社会大众一个清晰可信的指引。
三
因为肺炎疫情紧急，医院从不同科室抽调护士支援。一位护士被选中以后流泪了。周围亲戚朋友们劝她直接辞职，但是她基于职业的荣誉感，虽然有着无比的恐惧，依然在网络上公开，自己将接受这一挑战和任务，义无反顾前往支援。用慷慨赴死的心态接受任务令人感动，职业的医护人员尚且对传染病尚且因为不了解而拥有极大恐惧，更何况普通百姓。而诸多媒体在追踪事件的过程中，也因为主观的引导，一不留神就带偏了节奏，加重恐慌程度。一些自媒体文章传播过程中，通过感染后重症率、致死率来说明武汉冠状病毒肺炎的可怕。这其中对于数据的解读固然没有问题，这无非要追踪这次肺炎病毒本身是否凶猛。但作为传染病问题，始终需要回到上面提到的三环节，即便是更为令人色变的甲类传染病鼠疫和霍乱，只要不让它流行起来，就是圈在笼子里的老虎。但看起来更温和的流感和乙肝，反倒因为对传染的控制难以到位，对社会整体的健康危害和带来的死亡人数，要远远超过了凶猛的传染病。根据世界卫生组织估计，全球范围内，每年流感季节性流行可导致65万例死亡，相当于每48秒就有1人因流感死亡。武汉新型冠状病毒肺炎的热度符合新闻的逻辑，并不符合传染病防治的逻辑。再说刚刚流行起来的人传人的问题。此前确定传染源是动物对人，那么远离特定动物和有动物活动的场所就等于远离了传染源。目前有消息传出确定了可以通过人传染给人，意味着日常生活中就需要注意自我保护。按照前面提及的自我保护方法，并不会给日常生活中增加过多额外的负担，反而是养成了良好的卫生习惯。这些自我保护的措施，就算没有预防新型冠状病毒肺炎，还无形中预防了诸多其他的传染病。有病早治，无病早防，在人类聚集度越来越高的今天，各种细菌、支原体、病毒也在人群间流转，学会改变卫生习惯，是一种适应现代生活的表现，也是每个现代人需要具备的素质。
预防新型冠状病毒 北京不少市民选择戴口罩出行（图源新京报）
传染病问题中的许多细节性片面信息，对专家研究疾病的发生和传染很关键。就目前社会对传染病的认识来看，这些片面信息或许有助于部分人提高预防的警惕性。但不能忘了，传染病问题上没有独善其身。传染问题整体扩大以后，终究有可能超越个人的防护极限。现在的社会对官方信息信任不足，而退而求其次的选择其他信息渠道，这对全社会选择积极理性的应对措施，防治传染病是个极大挑战。
此前武汉的信息公布称病毒传染力不强，遭遇网民群起质疑
四
这些信息的流行，除了对官方信任不足之外，也反映了社会大众对于传染病的另外一个误区——过重于依赖通过行政手段控制传染源。
在传染病问题上，控制传染源很重要，改善卫生习惯同样重要。如果每次都如同曾经的非典，依靠的是高昂代价的全城封锁，社会就难以正常运转。而单一控制传染源的手段，效果并不突出。艾滋病问题最典型，因为曾经被看做资本主义病，我国很早制定了法律，禁止艾滋病人入境。但是在一个全球化的时代，艾滋病毒总能有一万种方法绕过我们的防线，最终反而是因为大家盲目自信国内没有艾滋病，导致了自我保护的不足，艾滋病在各种传染途径中都出现快速传播。彻底隔绝传染源，如同瘟猪、瘟鸡可以大面积整体扑杀，然而面对人就无法简单如此。传染病真正难控的是社会的整体行为。真正有效的控制，在有共识的基础上，积极应对，分头从传染病三个环节中切入。若整个社会都有了默契和共识，政府监控传染病信息并及时向社会通报，病毒携带者和感染者主动配合政府接受隔离，普通大众根据政府通报调整升级卫生习惯，传染病的控制效率将会大幅提升。如同历史上消灭天花、霍乱这些常见传染病一样，传染病问题的解决，最终取决于社会整体文明水平的提升。不仅仅是自我卫生防护的意识，还有对于大自然的敬畏，对于动物和环境的保护，这都是文明的的一部分。
本次病毒的最早发源地华南海鲜市场，被质疑长期售卖“野味”
果子狸曾被认为是SARS的罪魁祸首，遭到大量扑杀。后来有科学家证明，SARS病毒的源宿主是菊头蝠，但作为第二宿主，果子狸比蝙蝠更容易接触人类，因为它一直是人类的盘中餐。如今，随着春运的到来，新型冠状病毒肺炎事件必然持续发酵。害怕是正常的，恐慌大可不必。如果绝对理性地看，这就是人类历史新阶段威胁健康的又一种病毒，而我们当今社会，也不是遭遇黑死病的中世纪。在这一场人类与病毒的战斗中，我反对那些纯粹贩卖恐慌的信息，并期待人类表现得更为出色。人类最终的表现，取决于政府是否能拿出及时可信的信息和指引，取决于大众用科学手段自保和以积极心态平和面对，取决于人类生活方式能否再向文明的方向走几步。
直到清朝，喝开水还是极少数人专属的习惯。而因为人口密度的增加，许多生水的源头被排泄物污染，霍乱在喝生水的民间不时爆发。等到自来水和喝开水普及以后，可怕的霍乱就近乎绝迹了。站在更长的时间维度来看，新型病毒还会不断出现，人类文明的发展史，一直也是与各种病毒不断斗争的历史。而每一次的胜利，每一次的惨痛代价，也在提醒着我们：真正的文明社会，包括优越的社会制度、健康的生活方式，以及具备科学素养和责任感的公民。愿每一次惨痛的领悟，都能成为拯救我们自身的动力。
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